Els criteris STOPP-START recopilen els errors més comuns de tractament i omissió en la prescripció en les persones d’edat avançada. Els esmentats criteris van ser publicats per primera vegada l’any 2008 (i en castellà l’any 2009) per Gallagher et al a Irlanda, creats aplicant una tècnica de consens de Delphi i basats en l’evidència disponible en aquell moment.
Recentment, s’ha portat a terme una versió actualitzada dels criteris STOPP-START degut al canvi en l’evidència científica que sustenta la primera versió, a l’autorització de nous fàrmacs des del 2008 i a la identificació d’una llista més àmplia de medicaments considerats potencialment inapropiats. Aquesta versió serà publicada a la Revista Age and Ageing el maig del 2015 (disponible on line des d’octubre del 2014).
En el procés d’el.laboració i validació dels criteris STOPP-START versió 2 s’ha portat a terme una revisió dels criteris STOPP-START versió 1, s’han proposat nous criteris basant-se en l’evidència científica, s’han eliminat els criteris considerats obsolets i s’han dut a terme dues rondes de validació dels nous criteris mitjançant el consens de Delphi (19 experts en geriatria i farmacologia en ancians, de 13 països europeus).
En l’esmentat article es mostren 15 dels criteris STOPP-START versió 1 que NO han estat inclosos en la versió 2 degut a la manca d’evidència científica suficientment consistent en la literatura publicada:
- Criteris STOPP:
1) AAS sense història de símptomes d’oclusió coronària, cerebral o arterial perifèrica.
2) Bloquejants del canal del calci en l’estrenyiment crònic.
3) Betabloquejants no cardioselectius amb malaltia obstructiva crònica.
4) Ús d’AAS i warfarina en combinació, sense un antagonista del receptor histamina H2 (excepte cimetidina per la interacció amb la warfarina) o inhibidor de la bomba de protons.
5) Dipiridamol com monoteràpia per a la prevenció secundària cardiovascular.
6) AAS per al tractament del mareig no clarament atribuïble a malaltia cerebrovascular.
7) Fenotiazides en pacients amb epilèpsia.
8) Difenoxilat, loperamida o codeïna fosfat per al tractament de la gastroenteritis severa.
9) Alfa-bloquejants selectius en homes amb incontinència urinària freqüent (per exemple, un o més episodis d’incontinència diària).
10) Antihistamínics de primera generació en pacients amb caigudes.
11) Tractament perllongat amb opioïdes en pacients amb caigudes.
12) Tractament perllongat amb opioïdes en pacients amb demència, excepte si estan indicats per al tractament pal•liatiu o maneig del dolor moderat-sever.
- Criteris START:
1) Metformina en diabetis mellitus tipus 2 +/- sd metabòlic (en absència d’insuficiència renal; per exemple creatinina sèrica > 150 micromol/l, o Filtrat Glomerular < 50 ml/min/1,73 m2).
2) AAS per a la prevenció primària de malaltia cardiovascular en diabetis mellitus.
3) Tractament amb estatines per a la prevenció primària de malaltia cardiovascular en diabetis mellitus.
Comentari:
Els criteris STOPP-START han demostrat ser una bona eina de detecció de prescripcions potencialment inapropiades i de millora de la qualitat de la prescripció en persones d’edat avançada en tots els àmbits assistencials.
Aquí teniu l’enllaç de l’àbstract en el pubmed: abstractpubmed
En el següent enllaç podreu accedir al suplement publicat on line en la Revista Age and Ageing. En els apèndixs 1 i 2 es mostren les referències bibliogràfiques que recolzen els criteris STOPP-START. En els apèndixs 3 i 4, la nova versió dels criteris STOPP-START.
suplementageandageing
També els convido a llegir detingudament la versió en castellà de la nova edició dels criteris STOPP/START publicats aquest mes a la Revista Española de Geriatria i Gerontologia. Podreu accedir a l’artícle fent clic en el següent enllaç.
revistaespanyolageriatria
CRITERIOS STOPP-START DE PRESCRIPCIÓN POTENCIALMENTE INAPROPIADA EN ANCIANOS: VERSIÓN 2
Los criterios STOPP-START recopilan los errores más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción en las personas de edad avanzada. Dichos criterios fueron publicados por primera vez en el año 2008 (y en español en 2009) por Gallagher et al en Irlanda, creados aplicando una técnica de consenso de Delphi y basados en la evidencia disponible en ese momento.
Recientemente, se ha llevado a cabo una versión actualizada de los criterios STOPP-START debido al cambio en la evidencia científica que sustenta la primera versión, a la autorización de nuevos fármacos desde el 2008 y a la identificación de una lista más amplia de medicamentos considerados potencialmente inapropiados. Dicha versión será publicada en la Revista Age and Ageing en mayo del 2015 (disponible on line desde octubre 2014).
En el proceso de elaboración y validación de los criterios STOPP-START versión 2 se ha llevado a cabo una revisión de los criterios STOPP-START versión 1, se han propuesto nuevos criterios basados en la evidencia científica, se han eliminado los criterios considerados obsoletos y se han realizado dos rondas de validación de los nuevos criterios mediante el consenso de Delphi (19 expertos en geriatría y farmacología en ancianos, de 13 países europeos).
En dicho artículo se muestran 15 de los criterios STOPP-START versión 1 que NO han sido incluídos en la versión 2 debido a la falta de evidencia científica suficientemente consistente en la literatura publicada:
- Criterios STOPP:
1) AAS sin historia de síntomas de oclusión coronaria, cerebral o arterial periférica.
2) Bloqueantes del canal del calcio en estreñimiento crónico.
3) Betabloqueantes no cardioselectivos con enfermedad obstructiva crónica.
4) Uso de AAS y warfarina en combinación, sin un antagonista del receptor histamina H2 (excepto cimetidina por la interacción con la warfarina) o inhibidor de la bomba de protones.
5) Dipiridamol como monoterapia para la prevención secundaria cardiovascular.
6) AAS para el tratamiento del mareo no claramente atribuible a enfermedad cerebrovascular.
7) Fenotiazidas en pacientes con epilepsia.
8) Difenoxilato, loperamida o codeína fosfato para el tratamiento de la gastroenteritis severa.
9) Alfa-bloqueantes selectivos en hombres con incontinencia urinaria frecuente (por ejemplo, uno o más episodios de incontinencia diaria).
10) Antihistamínicos de primera generación en pacientes con caídas.
11) Tratamiento prolongado con opioides en pacientes con caídas.
12) Tratamiento prolongado con opioides en pacientes con demencia, excepto si están indicados para tratamiento paliativo o manejo del dolor moderado-severo.
- Criterios START:
1) Metformina en diabetes mellitus tipo 2 +/- sd metabólico (en ausencia de insuficiencia renal; por ejemplo creatinina sérica > 150 micromol/l, o Filtrado Glomerular < 50 ml/min/1,73 m2).
2) AAS para prevención primaria de enfermedad cardiovascular en diabetes mellitus.
3) Tratamiento con estatinas para prevención primaria de enfermedad cardiovascular en diabetes mellitus.
Comentario:
Los criterios STOPP-START han demostrado ser una buena herramienta de detección de prescripciones potencialmente inapropiadas y de mejora de la calidad de la prescripción en personas mayores en todos los ámbitos asistenciales.
Aquí tenéis el enlace del ábstract en el pubmed abstractpubmed
En el siguiente enlace podréis acceder al suplemento publicado on line en la Revista Age and Ageing. En los apéndices 1 y 2 se muestran las referencias bibliográficas que apoyan a los criterios STOPP-START. En los apéndices 3 y 4, la nueva versión de los criterios STOPP-START.
suplementageandageing
También les invito a leer detenidamente la versión en español de la nueva edición de los criterios STOPP/START publicados este mes en la Revista Española de Geriatría y Gerontología. Podréis acceder a dicho artículo haciendo clic en el siguiente enlace.
revistaespanyolageriatria
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