Tuesday, December 30, 2014

Un pla d’estudis internacional en geriatria? Utopia o realitat?


 CATALÀ:
Continuant amb el tema sobre la formació  en geriatria dels professionals sanitaris, en aquesta nova entrada nadalenca del blog presento un estudi publicat a la revista Age and Ageing al Setembre del 2014 sobre la creació d’un programa curricular de formació en  geriatria pels estudiants de pregrau de medicina d’Europa.
L’article, European undergraduate curriculum in geriatric medicine developed using an international modified Delphi technique, Age and Ageing 2014; 43:695-702, explica i justifica el desenvolupament d’aquest pla d’estudis  degut  al creixent envelliment de la població europea, l’escassa  formació en geriatria dels estudiants de medicina pre-grau, la falta de consens en els punts claus d’aquesta formació  i el petit nombre de paisos  amb plans d’estudis nacionales de geriatria. La creació d’aquest pla d’estudis europeu es duu a terme mitjançant la tècnica internacional modificada de Delphi. Els participants convidats són els 49 delegats i/o observadors de la UEMS-GMS des de desembre 2012, dels quals accepten 39, representant 27 països. La metologia, mitjançant la tècnica internacional modificada de Delphi, consta de tres  rondes de consulta. El primer pas, realitzat  mitjançant un grup d’experts i en base a l’anàlisi de la literatura prèvia , és proposar un pla d’estudi basant-se en els existents de les societats americana, australiana i Nou zelandés de geriatria.   Aquests pla d’estudis pre-delphi, que es remet per e-mail als participants, consta de 12 punts. Al llarg dels mesos següents es duen a terme les rondes Delphi. En les tres rondes realitzades se’ls demana als participants que informin si estan o no d’acord amb els 12 punts curriculars proposats i en cas negatiu que especifiquin el motiu i quins canvis realitzarien al seu parer per millorar el pla d’estudis. Segons les seves respostes el pla d’estudis es va modificant fins completar la proposta curricular definitiva després de tres rondes Delphi. Els aspectes més rellevants d’aquest pla d’estudis europeu són: Respecte i atenció als pacients sense discriminacions per edat,  conceptes bàsics sobre procés d’envelliment i la diferent resposta a la malaltia, síndromes geriàtriques (dolor, demència, caigudes, incontinència), situacions mediques comuns en pacients d’edat avançada, principis de la valoració geriàtrica integral, l’eficàcia  i seguretat dels medicaments, impacte bio-psico-social de les malalties, aspectes ètic-legals i contínuum assistencial. Tot i els diferents models sanitaris dels 27 països participants, l’acord i el consens en punts com la inclusió dels gegants de la geriatria (deteriorament cognitiu, deteriorament funcional, caigudes i incontinencia) són precoços en el procés de creació del programa curricular, essent més dificultós el consens en les eines a utilitzar en les valoracions funcionals i cognitives , en els aspectes ètic/legals i en el de models atenció sociosanitària. Després de tres rondes Delphi el grup d’experts es capaç de proposar el pla d’estudis definitiu.
COMENTARI:   Els autors de l’estudi destaquen la homogeneïtat i l’important consens des de el principi dels 27 països participants tot i les diferencies dels seus  models d’atenció sanitària i social. Tal és així el consens que punts molt importants com els anomenats gegants de la geriatria són consensuats en la primera ronda Delphi i la resta de punts curriculars ho són en únicament tres rondes Delphi,  excepte en el punt d’aspectes d’atenció ètic/socials i en el de models atenció sociosanitària on es proposen punts curriculars regionals diferenciats.  També es una avantatge i un punt fort de l’estudi l’ús de la tècnica Delphi, que aporta credibilitat i força al programa curricular consensuat, donat que assegura  l’anonimat dels participants, evitant influencies i pressions externes. La creació d’un pla d’estudis europeu en geriatria pot ser un punt de partida útil per que els diferents països europeus puguin realitzar els seus propis, essent inclús, fefaent la proposta de realització d’un programa curricular internacional per part de les diferents societats de geriatria internacionals. Qui s’anima?
Aquí teniu l’enllaç: http://ageing.oxfordjournals.org/content/43/5/695.abstract
 FELIÇ 2015!!! Que el nou any us porti a tots molta felicitat i molta ciència!!

CASTELLANO:
Continuando con el tema sobre la formación en geriatría de los profesionales sanitarios, en esta nueva entrada navideña del blog presento un estudio publicado en la revista Age and Ageing en Septiembre de 2014 sobre la creación de un programa curricular unificado de formación en geriatría para los estudiantes de pregrado en medicina de Europa.
El artículo, European undergraduate curriculum in geriatrico medicine developed using an international modified Delphi technique, Age and Ageing 2014; 43: 695-702, explica y justifica el desarrollo de este plan de estudios debido al creciente envejecimiento de la población europea, la escasa formación en geriatría de los estudiantes de medicina pre-grado, la falta de consenso en los puntos claves de esta formación y la escasez de países con planes de estudios nacionales sobre geriatría. La creación de este plan de estudios europeo se llevó a cabo mediante la técnica internacional modificada de Delphi. Se invitó a participar a los 49 delegados y / o observadores de la UEMS-GMS desde diciembre 2012, de los que aceptaron 39, representando 27 países. La metología, mediante la técnica internacional modificada de Delphi, consta de tres rondas de consulta. El primer paso, realizado mediante un grupo de expertos y en base al análisis de la literatura previa, es proponer un plan de estudio basándose en los existentes de las sociedades americana, australiana y Nuevo zelandesa de geriatría. Este plan de estudios pre-delphi, que se remiten por correo electrónico a los participantes, consta de 12 puntos. A lo largo de los meses siguientes se llevan a cabo las rondas Delphi. En las tres rondas realizadas se les pide a los participantes que informen si están o no de acuerdo con los 12 puntos curriculares propuestos y en caso negativo que especifiquen el motivo y qué cambios realizarían a su juicio para mejorar el plan de estudios. Según sus respuestas el plan de estudios se va modificando hasta completar la propuesta curricular definitiva después de tres rondas Delphi. Los aspectos más relevantes de este plan de estudios europeo son: Respeto y atención a los pacientes sin discriminaciones por edad, conceptos básicos sobre proceso de envejecimiento y la diferente respuesta a la enfermedad de los ancianos, síndromes geriátricos (dolor, demencia, caídas, incontinencia) , situaciones médicas comunes en pacientes de edad avanzada, principios de la valoración geriátrica integral, la eficacia y seguridad de los medicamentos, impacto bio-psico-social de las enfermedades, aspectos ético-legales y continuum asistencial.
A pesar de las diferencias en los modelos sanitarios de los 27 países participantes, el acuerdo y el consenso en puntos como la inclusión de los gigantes de la geriatría (deterioro cognitivo, deterioro funcional, caídas e incontinencia) son precoces en el proceso de creación del programa curricular, siendo más dificultoso el consenso en las herramientas a utilizar en las valoraciones funcionales y cognitivas, en los aspectos ético / legales y en la definición de los modelos de atención sociosanitaria. Después de tres rondas Delphi el grupo de expertos es capaz de proponer el plan de estudios definitivo.
COMENTARIO: Los autores del estudio destacan la homogeneidad y el importante consenso desde el principio de los 27 países participantes a pesar de las diferencias de sus modelos de atención sanitaria y social. Tal es así el consenso que puntos muy importantes como los llamados gigantes de la geriatría son consensuados en la primera ronda Delphi y el resto de puntos curriculares lo son en únicamente tres rondas Delphi, excepto en el punto de aspectos de atención ético / sociales y en el de modelos atención sociosanitaria donde se proponen puntos curriculares regionales diferenciados. También es una ventaja y un punto fuerte del estudio el uso de la técnica Delphi, que aporta credibilidad y fuerza al programa curricular consensuado, dado que asegura el anonimato de los participantes, evitando influencias y presiones externas. La creación de un plan de estudios europeo en geriatría puede ser un punto de partida útil para que los diferentes países europeos puedan realizar los suyos propios, siendo incluso, fehaciente la propuesta de realización de un programa curricular internacional por parte de las diferentes sociedades de geriatría internacionales. ¿Quién se anima?
Aquí tenéis el enlace: http://ageing.oxfordjournals.org/content/43/5/695.abstract
¡FELIZ 2015 !!! ¡Que el nuevo año os traiga a todos mucha felicidad y mucha ciencia!!

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