Tuesday, March 31, 2015

POT LA NUTRICIO REDUIR L’APARICIÓ DE FRAGILITAT?




Bona tarda, en aquesta nova entrada al blog us presento un estudi publicat a la revista JOURNAL OF AMERICAN MEDICAL DIRECTORS ASSOCIATION (JAMDA) al Febrer del 2015 “Effects of a combined physical training and nutrition intervention on physical performance and health-related quality of life in prefrail older women living in the community: a randomized controlled trial. Kwon, J et al  JAMDA 16 (2015) 263.e1-263.e8“  que avalua l’efecte sobre la funció física i la qualitat de vida relacionada amb la salut d’una intervenció combinada nutricional i d’exercici físic en dones pre-fràgils que viuen a la comunitat. L’objectiu dels autors és avaluar si la intervenció nutricional combinada amb l’exercici físic pot potenciar els àmpliament demostrats efectes enlentidors de la progressió de la fragilitat dels programes d’entrenament físic.
L’estudi es duu a terme a Japó, durant un  període d’intervenció  de 12 setmanes i 6 mesos posteriors de seguiment, essent les participants 89 dones majors de 70 anys amb criteris de pre-fragilitat. Els criteris d’inclusió es basen en  els criteris modificats de fragilitat de Linda Fried,  incloent a l’estudi dones definides com pre-fragils per una força prensora de la ma de <=23kg o una velocitat de la marxa <= 1.52m/sec, excloent-se dones amb nivells d’albúmina sèrica >45mg/dl, amb malalties o alteracions musculo-esquelètiques que condicionin  deterior funcional sever i que prenguessin suplements de Calci i vitamina D. Es van seleccionar un total de 214 dones de les que finalment es van incloure 89 dividides en 3 grups. A 30 dones se’ls va fer una intervenció combinada nutricional + entrenament físic, a 28 nomes entrenament físic i 31 van ésser en el grup control. L’entrenament físic consistia en una sessió setmanal d’una hora d’exercicis combinats de força i equilibri i la nutricional en classes de cuina en grups de 15 persones, un cop a la setmana, 2-3 hores , amb receptes de cuina  riques en proteïnes i vitamina D. El grup control va rebre una sessió d’educació sanitària un cop al mes durant 3 mesos. Es va analitzar a l’inici de l’estudi , als 3 i 6 mesos la funció física mesurada amb  força prensora de la ma , l’equilibri monopodal i la velocitat de la marxa i la qualitat de vida percebuda mesurada amb el qüestionari SF-36. Les característiques bassals eren similars als tres grups, amb una edat mitja de les participants de 79 anys i nivell físic similar. En quant als resultats, als 3 mesos es va objectivar un augment estadísticament significatiu de la força prensora de la ma en el grup d’entrenament físic respecte al grup control, no objectivant diferencies en el grup combinat nutrició+exercici físic. Aquesta millora de la força prensora de la ma del grup intervenció no es va perllongar en el temps, no objectivant diferencies en cap dels 3 grups als 6 mesos post-intervenció. En quant a la qualitat de vida percebuda relacionada amb la salut, en el grup d’intervenció combinada nutricional+entrenament físic es va evidenciar una milloria estadísticament significativa en 8 dominis de l’enquesta SF-36, concretament als dominis emocionals , estat físic  i dolor físic. Les conclusions del estudi són que un programa combinat de 12 setmanes nutricional + entrenament fou efectiu en millorar la qualitat de vida percebuda sense clara milloria física excepte de la força prensora de la ma que no es manté en el temp.
Comentari: L’estudi és interessant per la importància de trobar aquells factors contribuents en la progressió de la fragilitat per poder incidir precoçment en ells. Sembla que diversos estudis han demostrat que uns bons hàbits físics així com nutricionals poden retardar l’evolució de fragilitat , efecte no aclarit en aquest estudi, possiblement per les limitacions explicades per els autors, tals com un menor aport de proteïnes i vitamina D respecte a altres estudis que demostraven la seva eficàcia així com una escassa milloria física degut a una menor freqüència i intensitat de l’activitat física respecte a estudis previs. És de destacar en l’estudi, els beneficis demostrats de la intervenció combinada nutrició+exercici físic en la qualitat de vida percebuda relacionada amb la salut  de les participants, que els autors relacionen amb el fet de la socialització que suposaren les classes en grup, l’intercanvi i interrelació emocional entre les participants. Estudis com aquest són cada cop més freqüents i d’especial interès de cara a poder  trobar  les eines adequades per retardar la progressió de la fragilitat i l’aparició de la discapacitat.
Aquí va l’enllaç: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25659620

¿PUEDE LA NUTRICION REDUCIR LA APARICIÓN DE FRAGILIDAD?

Buenas tardes, en esta nueva entrada en el blog os presento un estudio publicado en la revista JOURNAL OF AMERICAN MEDICAL DIRECTORES ASSOCIATION (JAMDA) en Febrero de 2015 "Effects of a combined physical training and nutrition intervention donde physical performance and health-related quality of life in prefrail older women living in the community: a randomized controlled trial. Kwon, J et al JAMDA 16 (2015) 263.e1-263.e8 "que evalúa el efecto sobre la función física y la calidad de vida relacionada con la salud de una intervención combinada nutricional y de ejercicio físico en mujeres pre -frágiles que viven en la comunidad. El objetivo de los autores es evaluar si la intervención nutricional combinada con el ejercicio físico puede potenciar los ampliamente demostrados efectos en retrasar la progresión de la fragilidad de los programas de entrenamiento físico.
El estudio se lleva a cabo en Japón, durante un período de intervención de 12 semanas y 6 meses posteriores de seguimiento, siendo las participantes 89 mujeres mayores de 70 años con criterios de pre-fragilidad. Los criterios de inclusión se basan en los criterios modificados de fragilidad de Linda Fried, incluyendo el estudio mujeres definidas como pre-frágiles por una fuerza prensora de la mano de <= 23kg o una velocidad de la marcha <= 1.52m / seg, excluyéndose mujeres con niveles de albúmina sérica> 45mg / dl, con enfermedades o alteraciones músculo-esqueléticas que condicionen deterioro funcional severo y que tomaran suplementos de Calcio y vitamina D. Se seleccionaron un total de 214 mujeres de las que finalmente se incluyeron 89 divididas en 3 grupos. A 30 mujeres se les hizo una intervención combinada nutricional + entrenamiento físico, a 28 solo entrenamiento físico y 31 fueron en el grupo control. El entrenamiento físico consistía en una sesión semanal de una hora de ejercicios combinados de fuerza y equilibrio y la nutricional en clases de cocina en grupos de 15 personas, una vez a la semana, 2-3 horas, con recetas de cocina ricas en proteínas y vitamina D. El grupo control recibió una sesión de educación sanitaria una vez al mes durante 3 meses. Se analizó al inicio del estudio, a los 3 y 6 meses la función física medida con fuerza prensora de la mano, el equilibrio monopodal y la velocidad de la marcha y la calidad de vida percibida medida con el cuestionario SF-36. Las características basales eran similares en los tres grupos, con una edad media de las participantes de 79 años y nivel físico similar. En cuanto a los resultados, a los 3 meses se evidenció un aumento estadísticamente significativo de la fuerza prensora de la mano en el grupo de entrenamiento físico con respecto al grupo control, no objetivando diferencias en el grupo combinado nutrición + ejercicio físico. Esta mejora de la fuerza prensora de la mano del grupo intervención no se prolongó en el tiempo, no objetivando diferencias en ninguno de los 3 grupos a los 6 meses post-intervención. En cuanto a la calidad de vida percibida relacionada con la salud, en el grupo de intervención combinada nutricional + entrenamiento físico se evidenció una mejoría estadísticamente significativa en 8 dominios de la encuesta SF-36, concretamente en los dominios emocionales, estado físico y dolor físico. Las conclusiones del estudio son que un programa combinado de 12 semanas nutricional + entrenamiento fue efectivo en mejorar la calidad de vida percibida sin clara mejoría física salvo de la fuerza prensora de la mano que no se mantiene en el  tiempo.
Comentario: El estudio es interesante por la importancia de encontrar aquellos factores contribuyentes en la progresión de la fragilidad para poder incidir precozmente en ellos. Parece que varios estudios han demostrado que unos buenos hábitos físicos así como nutricionales pueden retrasar la evolución de fragilidad, efecto no aclarado en este estudio, posiblemente por las limitaciones explicadas por los autores, tales como un menor aporte de proteínas y vitamina D respecto otros estudios que sí demostraban su eficacia así como una escasa mejoría física debido a una menor frecuencia e intensidad de la actividad física respecto a estudios previos. Es de destacar en el estudio, los beneficios demostrados de la intervención combinada nutrición + ejercicio físico en la calidad de vida percibida relacionada con la salud de las participantes, que los autores relacionan con el hecho de la socialización que supusieron las clases en grupo, el intercambio e interrelación emocional entre las participantes. Estudios como éste son cada vez más frecuentes y de especial interés de cara a poder encontrar las herramientas adecuadas para retrasar la progresión de la fragilidad y la aparición de la discapacidad.

Aquí está el enlace http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25659620

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